在孩子的成长路上
语言 是他们感知世界、表达心意、
连接他人的 重要纽带
当家长发现
孩子说话总是 含糊不清
仿佛嘴里含着一颗糖
吐字模糊难辨
或是身边的人
常常听不懂他想表达的意思时
满心的焦虑便会不由自主地涌上心头
此刻，请先收起责备与急躁
这从来都不是孩子“笨”
也不是他故意“不爱说话”
展开剩余90%背后很可能是 “构音障碍”
在悄悄影响着他
若未能及时干预和引导
更会慢慢挫伤孩子的社交自信
甚至对他的 心理健康 造成潜在影响
本期科普
将从医学视角
为您系统拆解构音不清的成因、
评估与科学康复路径
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拨开迷雾——什么是构音障碍
①定义与误区
构音，是唇、舌、腭、咽等构音器官协调运动，将气流转化为语音的过程。
构音障碍，是指在智力与听力正常（或经干预后达到正常水平）的情况下，因构音器官运动控制异常或语音模式错误，导致的吐字不清、声调异常或鼻音过重等问题。
特别提示：构音障碍 ≠ 智力低下。临床中，许多构音障碍儿童的语言理解能力完全正常，他们只是“心里明白，嘴里说不准”。
②核心误区：“长大自然会好”？
这是家长最容易陷入的思维陷阱。事实上，孩子的构音障碍能否自愈，关键取决于障碍类型：
●功能性障碍：部分学龄前儿童可能随生长发育逐渐改善，但更多孩子需要专业引导才能完全矫正；
●器质性/神经性障碍：如唇腭裂、脑瘫、听力损失等引发的构音障碍，绝不会随年龄增长自然好转，必须通过医疗干预结合康复训练才能改善。
2
追根溯源——构音障碍的三大“元凶”
为了方便家长自查，我们将构音障碍的病因归纳为以下三类，清晰呈现对应康复路径：
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精准画像——科学评估是康复的前提
构音障碍的康复需“对症下药”，而科学评估正是明确病因、制定方案的核心前提，主要包括以下3个维度：
①发音器官结构与功能检查
●观察重点：唇、舌、软腭、下颌的结构是否完整，有无先天畸形或异常；
●运动能力：舌头能否灵活上抬、卷曲、伸缩？是否存在肌张力异常（如僵硬或松弛），影响发音动作。
②语音特征分析
●记录错误：通过让孩子朗读、自由对话，精准记录错误发音的类型（如替代音、省略音、扭曲音）；
●分析规律：错误发音是固定不变的，还是会随语境、词汇变化？是否存在特定音位（如“zh、ch、sh”）的集中错误。
③ 呼吸与发声协调性
●呼吸支持：孩子说话时气息是否短促、不足？能否维持长句表达，避免中途断气；
●声带与共鸣：声带闭合是否良好（如是否存在声音嘶哑、漏气）？是否存在鼻音过重或鼻音缺失的情况。
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科学康复——“生理重塑”的三步走
构音康复并非简单的“教发音”，而是一个系统的“生理重塑”过程，核心是提升构音器官的控制能力与发音协调性。我们建议遵循“生理基础 → 运动协调 → 语音泛化”的三阶段模型，循序渐进推进：
第一步：口部运动治疗（打地基）
核心目标是提升唇、舌、下颌等构音器官的力量、灵活性与控制能力，为精准发音奠定生理基础。
●舌部训练：舌头伸缩、上抬（抵上齿龈）、左右摆动、环形清扫，可借助压舌板辅助进行抗阻训练，增强舌头力量；
●唇部训练：噘嘴与收拢交替练习、鼓腮（保持数秒再放松）、夹压舌板（练习唇部力量，辅助“u-i”音交替发音）；
●下颌与软腭训练：大幅咀嚼训练（锻炼下颌运动）、冰刺激软腭（提升软腭敏感度）、持续发“a”音（训练软腭闭合，改善鼻音）。
饮食建议：不要只给孩子吃软烂、易吞咽的食物。根据儿童喂养指南，适时添加质地稍硬、适宜咀嚼的辅食，让孩子“细嚼慢咽”，是锻炼口腔肌肉、提升咀嚼能力最自然、有效的方式。
第二步：构音运动治疗（建框架）
在口部运动能力达标后，重点训练构音器官的协同运动能力，提升连续发音的精准度与流畅度。
●音节串练习：反复练习“pa-da-ga”“ba-ma-na”等音节串，提升构音器官的转换速度与协调性；
●协同控制：强调“下颌稳定+唇舌精准”，避免发音时下颌过度运动、嘴唇无力等问题；
●生物反馈：利用镜子让孩子观察自己的发音动作，或借助吹纸条、吹泡泡等方式，帮助孩子感知发音时的气流变化，纠正错误发音习惯。
第三步：构音语音训练（精装修）
针对评估中发现的错误音位，进行精准矫正，逐步将正确发音融入日常交流，实现“会说、说准、说流畅”。
①认知：通过图片、发音示范，让孩子明白正确发音的方法、部位，知道“这个音该怎么发”；
②准备：发音前，引导孩子激活相关构音器官（如发“zh”音前，先让舌头抵上齿龈做好准备）；
③阶梯式练习：遵循“单音 → 音节 → 词语 → 句子 → 对话”的顺序，逐步推进，不急于求成；
④巩固：通过绕口令、儿歌、绘本阅读、日常对话等形式，反复强化正确发音，让正确的发音模式固化下来。
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家庭支持——康复的“第二战场”
专业康复训练是核心，但家庭的陪伴与配合，是康复效果的重要保障——家庭是孩子最好的康复练习场，家长请谨记以下五点：
①心态建设：不责备、不嘲笑、不模仿孩子的错误发音，避免给孩子造成心理压力，保护孩子的表达欲望；
②积极倾听：耐心听完孩子的表达，即使没听懂，也不要打断，温和地引导孩子再说一遍，给予充分的鼓励；
③日常渗透：每天抽出10-15分钟进行亲子康复训练，结合绘本、儿歌、玩具等孩子感兴趣的形式，让训练更轻松；
④记录成长：定期给孩子的发音录音、录像，对比之前的表现，让孩子清晰看到自己的进步，建立康复信心；
⑤家校配合：严格按照康复治疗师布置的家庭作业，坚持日常训练，及时与治疗师沟通孩子的训练情况，调整训练方案。
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何时就医？——关键信号
构音障碍的康复，“早发现、早评估、早干预”是关键。如果孩子出现以下情况，请务必及时寻求专业帮助，切勿拖延：
★怀疑生理结构异常：如舌系带过短、唇腭裂、牙齿畸形等，建议尽早就诊口腔科/耳鼻喉科，进行结构检查与矫正；
★听力筛查未通过：建议及时转诊听力中心，排除听力损失引发的构音障碍（听力异常会直接影响语音感知与模仿）；
★伴随发育迟缓：除了构音不清，还伴有智力、运动、社交能力落后（如不愿与人交流、理解能力差），建议转诊发育行为科进行全面评估；
★年龄红线：4岁半以后，孩子的构音仍明显不清，旁人难以听懂，且经过家庭简单引导后无改善，建议及时启动系统言语治疗。
不要让构音障碍，阻碍孩子表达的欲望；更不要让“大舌头”的标签，伤害孩子的自信。绝大多数功能性构音障碍儿童，经过3-6个月的系统干预与家庭配合，都能显著改善发音，实现清晰交流。
让我们用科学的方法、足够的耐心与温柔的陪伴，帮助每一个“小话匣子”，都能发出最清晰、最动听的声音，自信地连接世界、表达自我。
供稿 | 儿童保健科 于令杰
配图 | 豆包AI生成
| 声明：原创作品 |
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